Правила ухода за кожей и слизистыми

Сегодня затронем одно из интересных тем: "правила ухода за кожей и слизистыми" с объяснениями от профессионалов. Все вопросы вы сможете задать, в комментариях после статьи.

Уход за кожей и слизистыми оболочками является одним из основных моментов ухода за новорожденными.

Видео (кликните для воспроизведения).

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмывает его теплой водой (37,5—38 °С). Подмывать ребенка необходимо не только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное количество мочи, оставшейся на коже, может вызвать раздражение. Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее. Следует употреблять нейтральное мыло: «Детское», «Бархатистое», «Спутник». Хозяйственное мыло для подмывания и купания ребенка использовать нельзя. Совершенно недопустимо подмывание детей непроточной водой в тазике.

Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из половой щели у девочек производят туалет раствором перманга-ната калия в разведении 1 :8000 (светло-розовый).

Видео (кликните для воспроизведения).

После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осторожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осушая складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раздражение кожи) или рыбьим жиром.

Появление опрелостей свидетельствует о неправильном уходе за ребенком. Места покраснения в области ягодиц смазывают рыбьим жиром. При опрелости ребенка следует пеленать рыхло, а места опрелости присыпать порошком белого стрептоцида. Хороший эффект в этих случаях дает облучение мест опрелости ультрафиолетовыми лучами (в этом случае противопоказано применение жировых смазываний) с последующей аэрацией.

Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. Полость рта не протирают, так как слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Не следует также очищать наружный слуховой проход. Для очистки носа применяют тонкие стерильные ватные жгутики, смоченные в 2 % растворе борной кислоты или растворе перманганата калия в указанной выше концентрации. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в растительном масле, рыбьем жире или в масляном растворе витамина D.

После отпадения пуповинного остатка ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не более 5 мин. Первое купание новорожденного проводят следующим образом. Ванночку (цинковую или эмалированную) тщательно моют горячей водой с мылом, затем обдают крутым кипятком и сливают его. Необходимо иметь достаточный запас кипяченой холодной и горячей воды. На дно ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37—38 °С. Ребенка опускают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и спинку, а правой — за ягодицы и бедра. В воду погружают вначале ягодицы, а затем все тело (рис. 2). Освобожденной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых Рис. 2. Ванна новорожденного.

областях, под коленками, между ягодицами. Затем ребенка поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, температура которой должна быть на 1— 2°С ниже температуры воды в ванночке (рис. 3). Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро обсушивают осторожным прикладыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным или прокипяченным растительным маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.

Проводим 2 раза в день утром и вечером, после каждого приёма пищи просим прополоскать кипячёной водой.

Стерильно: марлевые салфетки, раствор фурацилина 1:5000, пинцет, грушевидный баллон, шпатель, лоток; Нестерильно: клеёнка, пелёнка, полотенце, стакан с водой, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь укрываем клеёнкой, полотенцем, подкладываем лоток около щеки.

Попросить пациента открыть рот, так чтобы можно было легко осмотреть все поверхности ротовой полости.

Отодвинуть шпателем щёку пациента и ватными шариками смоченным фурацилином обработать с наружной стороны каждый зуб начиная обработку от десны, затем с внутренней стороны каждый зуб начиная от коренных зубов к резцам (1 ватный шарик 4-5 зубов).

Обработать язык марлевой салфеткой от корня языка к кончику шпателем, обёрнутым в салфетку, удерживая при этом язык за кончик при помощи салфетки.

Обрабатываем губы салфеткой, затем небо, внутренние поверхности щёк, область под языком, нёбо.

Произвести орошение с помощью грушевидного баллончика поочерёдно сначала правое, затем левое защёчное пространство струёй под умеренным давлением или дать прополоскать рот.

Дать время раствору вытечь из ротовой полости в лоток.

Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой или полотенцем.

Почистить зубные протезы, если они есть и помочь пациенту вновь одеть их.

Хранить зубные протезы в сухом чистом стакане.

Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Осуществляем ежедневно 2 раза: утром и вечером, или по мере необходимости.

Стерильно: ватные шарики, марлевые салфетки, фурацилин 1:5000, вазелиновое масло, пинцет;

Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.

Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

Если нет корочек – протираем глаза салфеткой или ватным шариком смоченным антисептиком в направлении от наружного угла глаза, к внутреннему. Затем высушиваем салфеткой тем же движением.

Если есть корочки – накладываем на глаза салфетки смоченные стер вазелинов маслом. Оставляем на 2-3 мин, затем этой же салфеткой очищаем глаза от наружного угла глаза, к внутреннему.

Читайте так же:  Крем для лица с черной улиткой

Обрабатываем раствором фурациллина (последовательность см. выше).

Высушиваем салфеткой тем же движением.

7. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером, по мере необходимости.

Стерильно: ватные шарики, турунды, салфетки, вазелиновое масло, грушевидный баллон, пинцет;

Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.

Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

Если отделяемое из носа слизистое и обильное, удаляем ватными турундами, грушевидным баллоном (осторожно!) или электроотсосом с помощью аспирационного катетера.

Если корочки, то турунду смачиваем вазелиновым маслом, вводим в носовой ход вкручивающим движением, при этом приподнимая кончик носа вверх, оставляем на 2-3 мин, затем извлечь турунду из носового хода теми же вращательными движениями.

То же сделать и со вторым носовым ходом.

6. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

– вымыть руки (гигиенический уровень);
– накрутить на палец стерильный бинт или мягкую чистую ткань;
– обмакнуть обёрнутый палец в 20% раствор буры в глицерине, раствор кандида или 2% раствор соды (1 чайная ложка на стакан кипячёной воды комнатной температуры);
– обработать тщательно ротик ребёнка, не стараясь снять налёт, а лишь нанести на него лечебное средство;
– сбросить бинт или ткань;
– вымыть руки (бытовой уровень);
– процедуру повторять перед каждым кормлением ребёнка;
– соски матери после кормления также необходимо обрабатывать теми же растворами.
Если у мамы нет молока и усилия по сохранению лактации оказались безуспешными, соски, бутылочки для кормления ребёнка следует тщательно кипятить. Стерильные пустышки (их должно быть 5-6) следует менять несколько раз в день, держать в стерильной баночке с закрытой крышкой.
Носовые ходы чистят ватными жгутиками, смоченными в масле, лучше минерализованном, или в грудном молоке. Во всех случаях смоченную турунду надо хорошо отжать, чтобы капля не попала вглубь носовых ходов, так как при этом у ребёнка надолго будет сохраняться затруднённое, хлюпающее дыхание. Каждую ноздрю прочищают отдельным жгутиком.

Памятка матери по уходу за кожей и слизистыми оболочками новорождённого

Сестринский уход за новорожденным в амбулаторно-поликлинических условиях.Под ред. Д.И. Зелинской. 2010г.

Тема: «Личная гигиена пациента. Уход за кожей. Уход за слизистыми»

ПМ 04, ПМ 05, ПМ 07

«Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

/технология оказания медицинских услуг/ для студентов 1курса

«Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело»

Тема: «Личная гигиена пациента.

Уход за кожей.

Уход за слизистыми»

Рассмотрена и утверждена

на заседании ЦМК

«Педиатрии и ОСД»

от «___» __________________________

Председатель ЦМК Леонтьева Т.Г

Тема: «Личная гигиена пациента. Уход за кожей. Уход за слизистыми»

После изучения материала студент должен владеть компетенциями по данной теме. Для этого он должен:

– определить степень риска возникновения пролежней у пациента;

– провести мероприятия по профилактике пролежней;

– обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;

– обрабатывать кожу при наличии пролежней;

– создать пациенту в постели необходимое положение с помощью функциональной кровати и других приспособлений;

– сменить нательное и постельное белье;

– оказать помощь пациенту при проведении утреннего туалета;

– обтирать кожу с легким массажем спины;

– ухаживать за наружными половыми органами и промежностью;

– оказать помощь при недержании мочи и кала;

– подать судно и мочеприемник (мужчине и женщине);

– обрабатывать естественные складки кожи с целью профилактики опрелостей;

– обучить пациента и его семью элементам гигиены;

– ухаживать за слизистыми: удалять выделения и корочки из носа, протирать глаза, обрабатывать слизистые ротовой полости и губ, очищать наружный слуховой проход;

– чистить зубы пациента;

– стричь ногти на руках и ногах;

– брить лицо пациента;

– мыть голову и ноги;

– осуществлять сестринский уход при нарушении удовлетворения потребности пациента в проведении мероприятий личной гигиены, смене одежды на примере клинической ситуации.

– принципы гигиенического ухода;

– факторы риска образования пролежней;

– места возможного образования пролежней;

– стадии образования пролежней;

– правила сборки и транспортировки грязного белья;

техникой приготовления постели пациенту.

Вопросы для изучения:

1. Требования к постельному белью.

2. Приготовление постели.

3. Смена постельного и нательного белья.

4. Правила сборки и транспортировки грязного белья.

5. Уход за кожей и естественными складками.

6. Пролежни, причины образования, места образования, стадии развития пролежней, лечение, профилактика.

7. Уход за волосами: мытье головы, расчесывание.

8. Мытье ног. Стрижка ногтей на руках и ногах.

9. Умывание пациента, бритье лица пациента.

10. Уход за слизистыми. Удаление выделений и корочек из носа. Протирание глаз. Обработка слизистой полости и губ. Чистка зубов. Уход за съемными зубными протезами. Очищение наружного слухового прохода.

11. Подача судна и мочеприемника.

12. Уход за наружными половыми органами.

1.Калигина, Л.Г. Основы сестринского дела. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. – 99-136 с.

2. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» курс лекций сестринские технологии, Ростов-на-Дону Феникс 2012 стр. 405-442.

3. Агкацева, С.А. Сестринские манипуляции. Учебник для студентов средних медицинских учебных заведений / Агкацева С.А. – М.: «Медицина», 2006. – 166-206 с.

Алгоритмы манипуляций переписать в манипуляционный справочник.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

1. Пациента мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если ванна противопоказана, то необходимо проводить обтирания.

2. Необходимо ежедневно утром умывать пациента.

3. Мыть руки перед едой и после туалета.

4. Ежедневно обтирать места возможного образования пролежней ватным тампоном, смоченным теплым камфорным спиртом.

5. Проводить профилактику опрелостей.

Читайте так же:  Маска для лица с горчичным порошком

6. Проводить профилактику пролежней.

7. Мыть ноги ежедневно.

8. Мыть голову 1 раз в неделю.

9. Подмывать пациента после каждого акта дефекации, а пациентов с недержанием мочи и кала подмывать несколько раз в день.

Приготовление постели

Последовательность действий:

  1. Проверить сетку кровати, она должна быть хорошо натянута.
  2. Постелить чистую простынь на матрац.
  3. Подвернуть края простыни под матрац, натянуть без рубцов, и складок.
  4. Надеть наволочку на подушку, поместить в головной конец.
  5. Надеть пододеяльник на одеяло (байковое или шерстяное в зависимости от сезона).

Рекомендации для медсестры по уходу за тяжелобольным:

  1. Подложить клеенку или использовать клеенчатый чехол для матраца.
  2. Поместить поверх клеенки или матраца поперечную простынь/пеленку, зафиксировать её.
  3. Исключить швы, рубцы, складки на постельном белье.
  4. Следить за чистотой и сухостью белья.

Смену белья проводится 1 раз в неделю после приема пациентами гигиенического душа или ванны, тяжелобольным по мере загрязнения.

Смену постельного белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима двигательной активности пациента.

Смена нательного белья

Приготовить: комплект чистого белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

1. Подвести руки под крестец пациента, захватить край рубашки и подвести ее к голове.

2. Поднять руки пациенту и перевести рубашку через голову.

3. Снять рубашку с рук пациента.

4. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, подняв руки, перевести ее через голову.

5. Расправить рубашку под пациентом.

6. Если повреждена рука, рубашку снять со здоровой руки, затем с больной руки. Надеть рубашку в обратном порядке.

7. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.

Смена постельного белья

1-й способ (продольный) – врач разрешает пациенту поворачиваться в постели (постельный режим).

Приготовить: комплект постельного белья, непромокаемую пеленку, мешок для использованного белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Скатать чистую простынь по длине до половины.

3. Убрать одеяло, приподнять пациента и убрать подушку.

4. Передвинуть пациента к краю кровати и повернуть на бок.

5. Вывернуть края грязной простыни из-под матраца. Скатать простынь по длине до половины и на это место расстелить чистую простынь, непромокаемую пеленку.

6. Повернуть пациента на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

7. Убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.

8. Расправить полностью чистую простынь, пеленку, края подвернуть под матрац.

9. Положить пациента на спину.

10. Сменить наволочку на подушке и пододеяльник, сбросить загрязненное в мешок для использованного белья.

11. Положить подушку под голову пациента, укрыть его.

12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

13. Придать пациенту комфортное положение.

2-й способ (поперечный) – применяется в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели (строгий постельный режим).

Приготовить: комплект постельного белья, непромокаемую пеленку, мешок для использованного белья, перчатки, емкость с дезинфектантом.

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Скатать чистую простынь поперечно до половины.

3. Приподнять пациента и убрать одеяло и подушку.

4. Сменить наволочку на подушке и пододеяльник, сбросить грязное в мешок для использованного белья.

5. Вывернуть края грязной простыни из-под матраца. Скатать простынь со стороны изголовья и на это место расстелить чистую простынь, при необходимости непромокаемую пеленку.

6. Положить подушку под голову пациента.

7. Приподнять таз, затем ноги пациента, убрать грязную простынь, расправить на освободившемся месте чистую, края подвернуть под матрац.

8. Убрать грязную простынь и поместить ее в мешок для использованного белья.

9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

10.Придать пациенту комфортное положение, укрыть пациента.

Уход за лицом

Сестра ежедневно помогает при утреннем туалете или сама умывает пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Умывание пациента

Приготовить: перчатки, клеенку/пеленку, полотенце, моющее средство, губку, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: позиция Фаулера

Последовательность действий:

1. Обработать руки, одеть перчатки.

2. Прикрыть грудь салфеткой.

3. Дать в руки пациента мыло или намылить рукавичку.

4. Полить теплую воду на руки, дать возможность умыться: руки – лицо – шея.

5. Высушить кожу полотенцем легкими промокающими движениями.

6. Убрать лоток и салфетку.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть, осушить руки.

8. Придать комфортное положение пациенту.

Проведение обтирания

Приготовить: перчатки, клеенку/пеленку, полотенце, моющее средство, губку, мешок для грязного белья, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Раздеть пациента, поместить грязное белье в специальный мешок.

3. Положить клеёнку/пеленку под пациента.

4. Влажной губкой последовательно обработать: шея→грудь→руки, осушить полотенцем/ салфеткой, прикрыть их для профилактики охлаждения.

5. Затем обтереть живот→паховую область→спину→нижние конечности, осушить.

6. Надеть чистое бельё.

7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.

Подача судна

Приготовить: индивидуальное судно, мочеприемник, непромокаемую пеленку (либо клеенку с пеленкой), перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: позиция Фаулера.

  1. Обработать руки, одеть перчатки.
  2. Отгородить пациента ширмой от окружающих, положить под таз клеенку с пеленкой (либо влагонепроницаемую пеленку).
  3. Ополоснуть судно теплой водой, оставить небольшое количество воды.
  4. Попросить пациента опираться на стопы и локти, ноги слегка согнуть в коленях.
  5. Одной рукой приподнять пациента в области таза, другой подвести судно под ягодицы. Промежность должна оказаться над судном.
  6. Укрыть пациента.
  7. Обработать анус после дефекации салфеткой/туалетной бумагой.
  8. Помочь пациенту приподнять таз левой рукой, правой рукой извлечь судно, убрать клеенку с пеленкой.
  9. Подмыть пациента при необходимости над другим судном.
  10. Накрыть судно крышкой или клеенкой, вынести в туалет. Осмотреть содержимое судна, при необходимости залить дезинфектантом и выдержать экспозицию.Вылить содержимое судна в унитаз, обеззаразить судно. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

Подача мочеприемника

  1. Ополоснуть теплой водой мочеприемник.
  2. Половой член у мужчин поместить в мочеприемник, который затем поставить между ногами.
  3. После мочеиспускания содержимое вылить в унитаз. Мочеприемник подлежит дезинфекции.
Читайте так же:  Одноразовые ли маски для лица

Опрелости –воспаление кожи в естественных складках, вследствие мацерации и трения кожных поверхностей.

Мацерация – размягчение и разрыхление тканей во влажной теплой среде.

Области образования опрелостей:

§ под молочными железами;

§ между пальцами ног.

Степени развития опрелостей:

1. раздражение кожи;

2. яркая гиперемия кожи, небольшие эрозии;

3. мокнутия, эрозии, изъявления кожи.

Профилактика опрелостей: своевременный гигиенический уход за кожей, лечение потливости.

Классификация пролежней

1 степень – наблюдается устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления, кожные покровы не нарушены.

2 степень – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожи, стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса.

3 степень – полное разрушение кожных покровов во все его толщи до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

4 степень – поражение всех мягких тканей, образование полости с проявлением в ней нижележащих тканей (сухожилия кости).

Шкала риска развития пролежней поWaterlow (Ватерлоу)

Кожные покровы и слизистые оболочки представляют собой первый физиологический защитный барьер организма, поэтому уход за их состоянием имеет важное значение.
Важное значение у инфекционных больных имеет состояние кожи, поскольку общее снижение иммунитета создает у них предпосылки к различного рода гнойным осложнениям (гнойнички, фурункулы, абсцессы). У каждого инфекционного больного следует поддерживать чистоту кожи, систематически, не менее одного раза в неделю, купать больных, а если они находятся в тяжелом состоянии, то ежедневно делать им влажные обтирания тела полотенцем, смоченным в теплой воде не менее 2-х раз в сутки. Особенно тщательно необходимо следить за состоянием кожи в области промежности, подмышечных впадинах, межпальцевых пространствах, ау женщин – под молочными железами. Необходимо периодически сменять нательное и постельное белье, при загрязнении выделениями больного белье нужно заменять немедленно.

Перед каждым приёмом пищи больной должен мыть руки с мылом. Необходимо следить за его ногтями, которые должны быть коротко острижены.
Если тяжелое инфекционное заболевание имеет длительное течение, то при общем значительном истощении больного создаются условия для развития пролежней; это может вести к образованию открытых «входных ворот» для вторичной инфекции, нередко вызывающей стрептококковый или’ стафилококковый сепсис. Такая опасность, в частности, угрожает больным сыпным и брюшным тифом. Нельзя забывать также о возможности трофических поражений кожи, связанных с нервнотрофическими нарушениями питания кожи, например при тяжелом сыпном тифе. В подобных случаях трофические язвы, появляющиеся в результате расстройств питания мягких тканей, могут развиться не только в местах наибольшего давления на кожу (крестец, ягодицы, углы лопаток), но и вне этих участков, например на передней поверхности бедра.
Чтобы предупредить развитие пролежней, следует смазывать кожу в местах наибольшего давления растительным маслом, чаще поворачивать тяжелобольных в постели, в случае надобности укладывать их на резиновый круг.

У лихорадящих больных часто наблюдается сухость губ, что приводит к образованию трещин. Таким больным рекомендуется смазывать губы гигиенической помадой или жирными кремами.

Необходимо обращать внимание и на проходимость носовых ходов.

При образовании сухих корок их размягчают вазелиновым маслом и удаляют с помощью ватного тампона.

Глаза следует промывать тёплой кипячёной водой, 2% раствором борной кислоты. Промывание глаз производится с помощью обильно смоченных ватных или марлевых тампонов в направлении от наружного угла к внутреннему

Уход при нарушении деятельности органов дыхания
При наблюдении за деятельностью органов дыхания необходимо обращать внимание на частоту дыхательных движений в 1 минуту, на общий характер дыхания, его патологию ( дыхание Чейн-Стокса, Биота и т. п.), наличие кашля и выделение мокроты, количество и внешние свойства ее (цвет, консистенция, вид и т. п.). Перечисленные патологические симптомы со стороны органов дыхания свойственны некоторым инфекционным больным при тяжелых степенях интоксикации, коме, отдельных нейроинфекциях (бешенство, весенне-летний энцефалит), а также при пневмониях.
Стенотическое дыхание наблюдается при дифтерийном крупе; шумное, клокочущее дыхание бывает при отеке легких. Мокроту больных собирают в отдельную посуду с плотно закрывающейся крышкой и дезинфицируют 3% раствором лизола. Для лабораторного исследования мокроту собирают от больного в чисто промытые кипятком стеклянные банки с крышкой.
Длительное пребывание инфекционного больного в постели, особенно при тяжелом течении патологического процесса, создает предпосылки для развития гипостатической пневмонии. Чтобы избежать ее, следует чаще поворачивать больного.

Кожные покровы подвержены в горах действию неблагоприятных атмосферных условий, ультрафиолетового облучения, а также механическим травмам.

Жесткое ультрафиолетовое облучение – причина нередких солнечных ожогов. Наилучшая защита от них – укрытие лица на подходах панамами и широкополыми шляпами, на восхождениях – специальными защитными масками. Эффективны защитные кремы, которые выпускаются многими фирмами. На тюбиках таких кремов указывается обычно так называемый «фактор защиты» – кратность снижения силы ультрафиолетового излучения – «5», «10», «15», «20», «50». При необходимости вместо специальных кремов лицо можно защищать также цинковой мазью, пастой Лассара, зубной пастой.

Нередко в горах страдает кожа ног. Основные неприятности здесь – потертости, омозолелости, «натоптыши», трещины, опрелости и грибковые поражения. Лечение всех этих состояний – дело длительное и трудное. Гораздо эффективнее их профилактика и предупреждение. При первых признаках наминов ног обувью, еще до появления потертостей надо заклеять лейкопластырем угрожаемые места. Новая обувь подготавливается – разбивается молотком, пропитывается смягчающими кремами. Утолщения кожи подошв (натоптыши) имеют наклонность к растрескиванию с образованием глубоких, кровоточащих и болезненных трещин.

При каждой возможности в бане, в душе необходимо удалять омозолелости подошвы (особенно на пятках и на возвышении большого пальца) пемзой или специальными скребками. Профилактика опрелостей и грибковых поражений кожи – борьба с потливостью. В походе, на восхождении надо пользоваться любой возможностью, чтобы помыть ноги в ручье или просто протереть снегом, насухо вытереть. Эффективно применение средств, уменьшающих потоотделение. В аптеках продается средство «Формидрон». Его действующим началом является формалин, который оказывает дубящий эффект, снижая активность потовых желез. Располагая формалином, можно и самому приготовить формидрон по следующему рецепту:

Читайте так же:  Какой выбрать тональный крем для лица

формалин – 10 частей;

спирт или денатурат – 39,5 частей;

вода – 50 частей;

отдушка (одеколон) – 0,5 части.

Этим раствором обрабатываются подошвы и межпальцевые промежутки. Желательно перед обработкой вымыть и обсушить кожу.

Вот еще один рецепт эффективного дубления кожи: таблетка сухого спирта (уротропина) растирается в возможно мельчайший порошок и засыпается в носки. Уротропин при взаимодействии с влагой образует тот же формалин.

Кожа рук наиболее уязвима в области кистей и пальцев. При длительных восхождениях по скальным маршрутам, когда руки постоянно намокают (снег, лед на скалах) может наблюдаться пересыхание кожи пальцев и образование трещин, которые крайне болезненны и долго заживают. Чаще они возникают на пучках пальцев или на боковых поверхностях ногтевых фаланг. Одновременно могут возникать «заусеницы» кожи ногтевых валиков, отслоение ногтевых пластинок, которые также болезненны и затрудняют работу на маршруте. Профилактика этих состояний заключается в уходе за кожей рук. Эффективно ежевечернее мытье рук с мылом с последующим обсушиванием и смазыванием кремами – гидратантами. Время от времени необходимо не забывать обрезать ногти, однако не слишком коротко – в противном случае склонность к отслоению ногтевых пластин возрастает.

Ногти на ногах также требуют ухода и своевременного подрезания – в противном случае нередко возникают ранения боковых поверхностей соседних пальцев, склонные к инфицированию и нагноению. Длинные и необрезанные ногтевые пластины нередко (особенно во время спусков по тропам и травянистым склонам) могут приводить к травме ростковой зоны ногтя с последующим омертвением и отслоением ногтя.

Крайне характерна травма рук в горах на подходе по тропе при поскальзывании и падении с упором на ладонь – при этом возникают скальпированные раны ладони, которые заживают очень длительно и склонны к нагноениям. Неприятны также травмы пальцев при падении на кисть, сжимающую ледоруб. Профилактика обоих типов подобных травм – ношение перчаток (можно нитяных) или брезентовых рукавиц.

Еще один совет, соблюдение которого позволит не потерять работоспособность – работа по приготовлению пищи на костре или примусе также в рукавицах, что защитит кожу рук от случайных ожогов.

Употребление витамина А (который не зря называют «витамином кожных покровов») также повышает сопротивляемость кожи различным неблагоприятным воздействиям. Существуют косметические кремы для рук, содержащие витамин А.

Слизистая носа также реагирует на воздействие сухого и холодного горного воздуха, что приводит к ее пересыханию, образованию корок и наклонностью к кровотечениям. Профилактика такого «горного» ринита – закапывание 2–3 раза в течение дня масляных капель (например, капель «Пиносол»).

Красная кайма губ особенно подвержена влиянию неблагоприятных условий: атмосферы, что приводит к ее пересыханию, растрескиванию, образованию «заед» в углах рта. Переохлаждение и ультрафиолетовое облучение могут вызвать активацию вируса герпеса с образованием болезненных изъязвлений на красной кайме – а иногда на коже щек и крыльях носа). Герпес – очень частая патология среди альпинистов. Это заболевание пожизненное и практически неизлечимое. Лица, подверженные повторным атакам герпетической инфекции, особенно тщательно должны следить за кожей губ – защищать ее в течение всего светового дня гигиенической губной помадой. При первых признаках активации вируса (появление небольших, едва заметных уплотнений на губах) необходимо, не дожидаясь развития пузырьковых высыпаний и изъязвлений, начать применять противогерпетические мази – «зовиракс», «виролекс» или отечественную – «герпевир», а возможно и одноименные таблетированные средства. Неплохо зарекомендовало себя и мумие – густым раствором мумие смазываются губы, что значительно снижает остроту воспаления и ускоряет заживление.

Слизистые носоглотки, гортани также нередко страдают, особенно у начинающих альпинистов. Профилактика их поражений (фарингитов, ангин, ларингитов) – правильное носовое дыхание, отказ от приема холодного питья, сосания льда и снега. При самых первых признаках заболевания верхних дыхательных путей и ротоглотки (осиплость голоса, затруднение и болезненность глотания, насморк, кашель, першение в горле, появление мокроты) необходимо начать полоскание горла растворами фурациллина, гидроперита, соды, соли (или их смеси), слабым раствором йода (2–3 капли спиртового раствора йода на стакан воды). Хороший эффект дает рассасывание время от времени небольших доз мумие. Из медикаментозных средств можно рекомендовать «фарингосепт», «стрепсилс» и т. д. Эффективен и китайский щипковый массаж передней поверхности шеи и подчелюстной области.

Особое внимание заболеваниям верхних дыхательных путей следует уделять при высотных восхождениях – небольшой кашель и боли в горле нередко предшествуют грозному проявлению срыва адаптации – высокогорному острому отеку легких (ВООЛ). Его развитие требует скорейшей транспортировки заболевшего вниз с одновременным дыханием кислородом.

Уход за кожей и слизистыми тяжелобольного пациента.

План.

1. Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

2. Опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

3. Дезинфекция использованного оборудования.

Вопросы по теме.

1. Требование к постельному белью.

2.Приготовление и смена постельного и нательного белья.

3.Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

4. Пролежни, места образования, стадии развития. Факторы, способствующие развитию пролежней.

5. Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).

6. Профилактика пролежней. (Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 “Об утверждении отраслевого стандарта “Протокол ведения больных. Пролежни.”) в соответствии с A14.31.012- СМТ ПМУ “Оценка степени риска развития пролежней”; A14.31.013- СМТ ПМУ “Оценка степени тяжести пролежней”.

Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками.

Читайте так же:  Либридерм аевит крем питательный для лица

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги: обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта пациента, стерильный глицерин, вазелин или масляный раствор витамина, чистое полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, перчатки нестерильные, зубная щетка.

Алгоритм ухода за полостью рта
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
– На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
– Лежа на боку, или
– Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

III. Завершение процедуры.
15. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
16. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Уход за зубным протезами.

Зубные протезы съемного типа:

1. снять протезы и поместить их в стакан со специальным дезинфецирующим раствором на 5 -10 минут;

2. провести туалет ротовой полости пациента;

3. тщательно почистить протез зубной щеткой.

Чистят протез минимум два раза в день, а лучше после каждого приема пищи, используя обычную щетку и пену для чистки протезов. Все поверхности протеза являются важными, но особое внимание должно быть уделено внутренней поверхности протеза, прилегающей к десне.

Зубные протезы несъемного типа: уход осуществляют также, как и при чистке зубов, но мягкой зубной щеткой с обязательным использованием зубной нити.

Удаление корочек из носовой полости тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:предупреждение нарушения носового дыхания, обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: стерильные лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм удаления корочек из носовой полости
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
– На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
– Лежа на боку, или
– Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
II. Выполнение процедуры.

7. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.

8. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.

9.Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой.

10.Извлечь турунду из носового хода.

11.Обработать другой носовой ход таким же способом.

III. Завершение процедуры.

12.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
13. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Удаление выделений из ушей тяжелобольного пациента.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: стерильные лоток, мензурка, пинцет, 3% раствор перекиси водорода, ватные турунды, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм удаления выделений из ушей
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
– На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
– Лежа на боку, или
– Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

II. Выполнение процедуры.

7. Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода. Приготовить емкость с мыльным раствором.

8. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

9.Взять пинцетом ватную турунду в правую руку и смочить в 3% растворе перекиси водорода (t – 37 0 С). Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.

10.Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.

11.Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

12.Обработать другой слуховой проход таким же способом.

III. Завершение процедуры.

13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Изображение - Правила ухода за кожей и слизистыми 23423534533
Автор статьи: Наталья Сорокина

Позвольте представиться. Меня зовут Наталья. Я уже более 7 лет занимаюсь косметологией и женской психологией. Являюсь профессионалом в своей области и хочу научить всех посетителей сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Обо мнеОбратная связь
Оцените статью:
Оценка 5 проголосовавших: 7

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here